Savremene metode liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta

Proširene vene donjih ekstremiteta su hronična bolest koja se izražava u poremećaju mehanizma odliva krvi u venama.

Zbog toga su venski zidovi pod stalnim pritiskom, postepeno postaju tanji, a na venama se formiraju nodularne ekspanzije.

Bez liječenja, proširene vene napreduju i komplikuju se tromboflebitisom i trofičnim ulkusima.

Liječenje proširenih vena treba započeti već kod prvih simptoma kako bi se spriječio razvoj bolesti.

Prijeteći simptomi

Glavni razlozi koji dovode do nastanka proširenih vena su: nasljedstvo, višak kilograma, sjedilački način života, sjedilački ili stojeći rad, hormonska neravnoteža u organizmu. Prema statistikama, 40% odraslih žena i 20% muškaraca ima znakove proširenih vena.

Dijagnozu bolesti provodi flebolog; obratite mu se ako se pojave sljedeći simptomi:

• Težina u nogama, koja postaje jača pred kraj dana.
• Brzi zamor nogu pri dugotrajnom hodu.
• Bol u nogama.
• Pojava male vaskularne mreže na nogama.
• Oticanje nogu.
• Konvulzije, čiji se intenzitet povećava noću.
• Svrab kože donjih ekstremiteta.

Postupno se razvija atrofija mišićnih vlakana površinskih vena, krvne žile se produžuju, šire, postaju krivudave, a na njima se pojavljuju čvorovi koji strše iznad površine kože. Koža nad proširenim venama postaje plavkastocrvena, suha i vruća, a zbog poremećene ishrane tkiva nastaju čirevi.

Zbog degenerativnih promjena u potkožnom masnom sloju može se razviti lipodermatoskleroza - opasna komplikacija proširenih vena na nogama, čije liječenje konzervativnim metodama može biti neuspješno.

Kako bi izbjegli ozbiljne posljedice proširenih vena, flebolozi savjetuju svojim pacijentima da počnu liječenje na vrijeme kada se pojave prvi znaci bolesti.

Konzervativno liječenje proširenih vena

Prije svega, liječnici koriste konzervativne metode za liječenje proširenih vena na nogama. U tu svrhu propisuju se različite grupe lijekova za vanjsku i unutrašnju upotrebu, te nošenje kompresijske odjeće.

Za liječenje proširenih vena lijekovima koriste se lijekovi za unutrašnju i vanjsku primjenu. Potrebno ih je koristiti u kombinaciji, jer kombinacija vanjskih i unutrašnjih agenasa pojačava terapijski učinak.

Ciljevi terapije lijekovima za proširene vene:

• Jačanje zidova krvnih sudova, smanjenje njihove krhkosti i propusnosti.
• Smanjuje viskoznost krvi i sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.
• Uklanjanje upale, bolova i otoka.
• Jačanje metaboličkih procesa i ćelijske ishrane tkiva.
• Poboljšanje rada venskih zalistaka.

Flebolozi propisuju nekoliko grupa lijekova. Oni se sveobuhvatno bore protiv bolesti:

• Antikoagulansi. Ovi lijekovi se koriste za povećanje funkcije zgrušavanja krvi, kada postoji rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Lijekovi su neophodni ne samo pacijentima s proširenim venama, već i onima koji pate od vaskularne ateroskleroze ili su pretrpjeli infarkt miokarda. Antikoagulansi su dostupni u obliku proizvoda za vanjsku i unutrašnju upotrebu.
• Venotonici. Riječ je o lijekovima koji smanjuju rastezljivost vena, poboljšavaju vaskularni tonus i mikrocirkulaciju, a kao rezultat njihove upotrebe povećava se limfni odljev.
• Angioprotektori. Lijekovi ove grupe jačaju zidove krvnih sudova i eliminišu njihovu krhkost. Zahvaljujući djelovanju angioprotektora, smanjuje se nivo upale, eliminiše se venska kongestija, otklanja oteklina, bol i svrab. Ova grupa lijekova uključuje lijekove za internu upotrebu. Gelovi, kreme i masti koji sadrže ekstrakt divljeg kestena koriste se spolja.
• Lekovi protiv bolova. Koriste se kada se jave jaki bolovi u nogama; lijekovi za internu upotrebu, koji spadaju u grupu NSAIL, propisuju se kao lijekovi protiv bolova. Nanesite gel i mast spolja.

Nošenje specijalnog donjeg veša

Liječnici preporučuju kombiniranje liječenja proširenih vena lijekovima s nošenjem kompresivne odjeće - to su proizvodi izrađeni od posebne vrste trikotaže koji vrše pritisak (kompresiju) na vene. Stepen pritiska platna na zidove krvnih sudova može se podesiti kupovinom proizvoda sa različitim stepenom kompresije.

Ukupno postoje četiri stepena kompresije: prvi se koristi za prevenciju, a ostali za liječenje. Za proširene vene donjih ekstremiteta nose se tajice, čarape, dokolenice i helanke; doktor odabire potreban stepen kompresije.

Kompresijsko donje rublje stvara gust okvir pritiska na nogama, zahvaljujući kojem se razvijaju sljedeći efekti:

• Podržava oslabljene mišiće nogu.
• Stisnuti su zidovi krvnih žila, čime se sprječava njihovo istezanje.
• Stimulira se protok limfe i cirkulacija krvi.
• Stagnacija je eliminisana.
• Funkcioniranje venskih zalistaka je normalizirano.
• Opterećenje proširenih vena je smanjeno.
• Sprečava se razvoj tromboflebitisa.

Obavezno je nošenje kompresijskih čarapa nakon operacije proširenih vena. Donje rublje pomaže u sprječavanju recidiva bolesti i pruža dodatnu podršku tijelu tokom perioda rehabilitacije.

Kompresijska skleroterapija

Kompresijska skleroterapija je moderna metoda liječenja proširenih vena, koja uključuje ubrizgavanje lijekova u zahvaćene vene. Kao rezultat toga dolazi do skleroze (ljepljenja) venskih zidova, protok krvi na mjestu primjene lijeka prestaje, a vena se postepeno povlači ili ostavlja za sobom jedva primjetnu vrpcu koja uopće ne smeta pacijentu.

Najčešće se skleroterapija izvodi kada se pojave paukove vene, kada su proširene vene u početnoj fazi. S progresivnim razvojem proširenih vena nogu, liječenje skleroterapijom se provodi nakon analize stanja venskih zalistaka i zidova krvnih žila, te funkcionalnih karakteristika krvožilnog sustava pacijenta.

Ako se donese odluka da se podvrgne kompresijskoj skleroterapiji, pacijent se podvrgava testu krvi na koagulaciju i ultrazvučnom pregledu vena. Prilikom skleroterapije pacijent ne osjeća bol, jer se lijek ubrizgava u venu pomoću vrlo tanke igle. Nakon završenog zahvata stavlja se sterilni zavoj na područje na kojem se primjenjuje lijek, a pacijent oblači kompresionu odjeću. Prvu sedmicu nakon skleroterapije treba nositi kompresijske čarape danonoćno, a zatim se mogu skidati noću.

Pozitivni rezultati skleroterapije:

• Obnavljanje efikasnog protoka krvi.
• Uklanjanje stvaranja krvnih ugrušaka u oštećenoj veni.
• Prevencija trofičkih poremećaja u tkivima.
• Uklanjanje kliničkih simptoma proširenih vena: oteklina, grčevi, bol.
• Odličan kozmetički učinak zbog činjenice da natečene vene potpuno nestaju.

Operativne tehnike

Kirurško liječenje proširenih vena provodi se u slučajevima kada konzervativna terapija ne daje rezultate. Flebolozi smatraju da je operacija najefikasniji način liječenja vena na nogama; tehnika je jedino sredstvo za spas pacijenata u kasnijim fazama proširenih vena.

Za liječenje proširenih vena razvijeno je nekoliko hirurških tehnika, od kojih se svaka koristi u određenom stadiju bolesti. Glavne metode hirurške intervencije:

• Flebektomija - uklanjanje proširene vene kroz male rezove na koži. Operacija se izvodi pod općom anestezijom ili epiduralnom anestezijom. Tokom operacije uklanjaju se zahvaćena vena safene i njene pritoke. Pacijenti ne moraju da brinu da će cirkulacija krvi biti poremećena kada se vena ukloni: vene su samo 10% uključene u protok krvi, ostatak posla preuzimaju duboki sudovi.
• Miniflebektomija - operacija slična flebektomiji, ali se razlikuje po nježnijem kirurškom zahvatu. Vena se uklanja kroz punkcije na koži, ne ostavljajući gotovo nikakve postoperativne ožiljke nakon operacije.
• Endovazalna laserska koagulacija — svjetlovod se ubacuje u venu kroz punkciju na koži, a laserski snop „zapečaćuje“ proširene vene. Laserski tretirana vena se vremenom otapa, pretvarajući se u vezivno tkivo. Prednosti tehnike: brzina implementacije, odsustvo dugog perioda rehabilitacije, visoka efikasnost. Nekoliko sati nakon laserske koagulacije, pacijent se može vratiti kući, a dan kasnije može se uključiti u posao. Nakon operacije potrebno je šest mjeseci nositi kompresionu odjeću i izbjegavati podizanje teških predmeta.
• Radiofrekventna obliteracija — tehnika je slična laserskoj koagulaciji, ali ovdje je vena izložena radiofrekventnom zračenju. Pod njegovim uticajem, venski zidovi se zagrevaju i koaguliraju.

Narodni recepti

Kao dopuna metodama službene medicine mogu se koristiti i tradicionalne metode liječenja proširenih vena. Kod kuće se pripremaju infuzije, dekocije i tinkture za unutrašnju i vanjsku upotrebu, te se prave obloge.

Također, ne smijemo zaboraviti na pravila koja se moraju pridržavati kod proširenih vena:

• Ne možete sjediti prekrštenih nogu.
• Ako je moguće, potrebno je češće ležati i podizati noge.
• Morate hodati više, ali ne preopteretiti se.
• Ako morate dugo stajati, ne možete ostati nepomični: potrebno je označiti vrijeme kako biste osigurali normalan protok krvi.
• Jelovnik mora uključivati hranu bogatu vitaminima i vlaknima.
• Kod proširenih vena zabranjeni su alkohol, pržena, začinjena i masna hrana.
• Preporučljivo je ići na vožnju biciklom i raditi fizikalnu terapiju nekoliko puta sedmično. Setove vježbi namijenjenih pacijentima s proširenim venama možete pronaći na internetu ili o njima pitajte svog liječnika.

Tradicionalna medicina ima niz lijekova koji su se dokazali u ovoj bolesti. Popularni recepti za liječenje proširenih vena:

• Komprimirati sa jabukovim sirćetom. Komad gaze namoči se u čisto jabukovo sirće, stavi na proširene vene i prekrije plastičnom vrećicom i peškirom. Kompres se drži 30 - 60 minuta, dok noge treba podići iznad nivoa glave. Pogodno je napraviti takav oblog uveče, kada možete ležati na sofi ispred televizora.
• Glineni kompres. Plava ili bijela glina se razrjeđuje toplom vodom dok ne postane kisela pavlaka i nanosi se na vene. Nema potrebe za izolacijom obloge; nakon sat vremena glina se ispere.
• Tinktura od kestena. Cvjetovi divljeg kestena u količini od 50 g preliju se sa 500 g alkohola ili votke i ostave dvije sedmice na tamnom mjestu. Zatim se tinktura procijedi i pije po kašičicu prije jela. Nerazrijeđena tinktura se može utrljati na područja sa proširenim venama.

Što prije pacijent započne liječenje proširenih vena, lakše je zaustaviti njihovo napredovanje. Prevencija proširenih vena igra važnu ulogu u borbi protiv bolesti: bavljenje sportom, nošenje kompresijske odjeće i uzimanje venotonika pomažu u jačanju mišića nogu i zidova krvnih žila.